西のゴールデンルート「パートナー」申込

1情報の入力

2入力内容の確認

3申込完了

以下の項目をご入力の上、「確認」をクリックして次へお進みください。
西のゴールデンルートパートナー規約第６条の規定により、パートナーの登録を申請します。
尚、審査をおこない募集条件を満たしていない場合など登録ができない場合がございますのでご了承ください。

必須
必須
必須
事業所等所在地必須
本社等所在地
必須
必須
必須
必須
取組内容必須

該当箇所にチェックを入れてください（複数選択可）
その他を選択された場合は、内容を⼊⼒してください

該当箇所にチェックを入れてください（複数選択可）

※本サイトにて紹介します

会社のホームページのURLを入力してください

必須

※本サイトにて紹介します

会社ロゴマークを添付してください

※上限サイズ3メガバイトまで
jpg、pngまたはpdfデータでサイズ幅800px×横600pxにおさまるもの


規約への同意必須

※確認した後にチェックマーク

西のゴールデンルートパートナー規約をご確認ください。

西のゴールデンルートパートナー規約に同意してください
暴力団排除等への誓約必須

※確認した後にチェックマーク

私は下記事項について誓約いたします。
  • 申請者は、暴力団及びその他の反社会的勢力ではなく、役員にも暴力団員及びその他の反社会的勢力の構成員はおりません。
    また、福岡市暴力団排除条例（平成22年福岡市条例第30号）第２条第２号に規定する暴力団ではないことを福岡市警察本部長に対して確認を行うことについて承諾します。
その他除外事項必須

※確認した後にチェックマーク

私は下記事項に該当する場合は、パートナーとなることができないことを理解し、内容に同意します。
  • 法令や公序良俗に反するおそれのある場合
  • 特定の政党や政治的団体、宗教団体の活動を支援し、または振興していると認められる場合
  • その他、「パートナー」としての参加が不適当であると事務局が判断した場合

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